Załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego nr 1/2022

…………………………………… dn. ………………………… r.

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ OSOBOWYCH
LUB KAPITAŁOWYCH POMIĘDZY OFERENTEM A ZAMAWIAJĄCYM

………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………...

NAZWA OFERENTA

………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………...

ADRES SIEDZIBY OFERENTA

oświadcza, iż nie jest podmiotem powiązanym kapitałowo ani osobowo z Zamawiającym – CAMET Rafał Nawrat ul. Ogrodowa 12, 43-426 Dębowiec tzn. nie występują wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na:

uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji,

pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika

pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

Ja, niżej podpisany, jestem pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, wynikającej z art. 233 § 1 i 2 Kodeksu Karnego.

...........................................................................

PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ DO SKŁADANIA

OŚWIADCZEŃ WOLI W IMIENIU WYKONAWCY

1

Bester Sklejki Spółka Jawna ul. Kolejowa 5A, 37-100 Łańcut

NIP 815 15 48 740, REGON 690672854, KRS 0000272363

Camet

2022-10-11